Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Расширенный поиск  

Новости:

Форум Здравый Сектор

Автор Тема: Спросите у доктора  (Прочитано 53286 раз)

Украінка

  • Ветеран
  • *****
  • Карма: +1257/-335
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 3814
  • Kyiv UA
    • Просмотр профиля
Спросите у доктора
« : 28 Январь 2016, 08:07:14 »

Я создала эту тему с той целью, что если есть потребность задать доктору вопрос и доктор имеет желание и возможность ответить, то можно воспользоваться этой темой.
Сама не буду и коллег призываю не поддерживать в этой теме стенания и вопрошания типа "доколе?!". Лишь вопрос и ответ.
Записан
Нет неразрешимых проблем, есть непринятые решения.

Украінка

  • Ветеран
  • *****
  • Карма: +1257/-335
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 3814
  • Kyiv UA
    • Просмотр профиля
Re: Спросите у доктора
« Ответ #1 : 28 Январь 2016, 08:42:31 »

В студенчестве я подрабатывала на травматологической МСЭК, расскажу, что помню с тех лет некоторые нормы могли поменяться, но суть та же.

Помощь по инвалидности или длительной нетрудоспособности предоставляется лицам, находящемся на больничном ( имеющим нетрудоспомобность) более трех месяцев подряд или более 5 месяцев в году с перерывами. Это связано с нормами соцстраха.
Далее касательно травматологии.
По истечении указанных сроков лечащий врач готовит досье и отправляет пациента на комиссию. Среди документов - все больничные, результаты всех анализов и обследований, продробный протокол операции, информация с места работы ( стаж, квалификация, характеристика),  информация и месте проживания и составе семьи.
МСЭК состоит из профильного специалиста (врача травматолога), невропатолога, реабилитолога и психолога. Они изучают документацию, осматривают пациента, беседуют с ним. И выносят решение. Решение выносится на основании втвержденных норм. В них четко описано какая нетрудоспособность к какой группе может быть отнесена. 
Следует помнить, что речь идет о пособии по нетрудоспособности.
Третья группа - ограниченная трудоспособность. Приведем пример: столяр утратил кисть руки. Он трудоспособен? Нет. По специальности он работать не может. Значит 3? Нет. Первый раз ему дадут 2 группу - нетрудоспособен. Почему на год? Потому, что у него есть 1 год для социальной реабилитации. Рука не вырастет, но за 1 год он может стать диктором, оператором колл-центра, диспетчером, ему также рекомендуют протезирование. При этом учитывают возраст. Он приходит через год. Предположим за год он сделал протез и поступил в пединститут. Ему могут продлить вторую группу на период обучения. По окончании института ему дадут третью - ограниченно трудоспособен - ибо учителем он может работать и должен. Дадут пожизненно, все ресурсы реабилитации исчерпаны, а рука, как вы замптили, не вырастет.
Вторая группа положена людям, которые не могут работать по специальности, переквалифицироваться ( по состоянию здоровья или возрасту). Давать ее пожизненно можно не часто и не сразу. Комиссия должна убедиться в том, что человек прилагает усилия для социальной реабилитации, но по разным причинам реабилитация невозможна. Примеры: даже сложно привести. Это высококвалифицированные специалисты пожилого возраста, когда смена квалификации уже сложна, а пенсия по возрасту уже близко.
Первая группа предоставляется людям, которые вследствие заболевания нуждаются в постороннем уходе. При этом, если у вас большая семья, низкий этаж, пандусы, то между первой и второй группой, доктор выберет вторую. Если человеку по состоянию здоровья положена вторая группа, но он живет один, высокие этажи, дома без лифта, удаленность от инфраструктуры - то ему скорее дадут первую группу.
Считается, что года за три инвалид с первой группой должен реабилитироваться до второй, с второй до третей, третья до выздоровления. Это понятно, ведь когда активный трудоспособный человек внезапно теряет работоспособность - это шок. Проходит время и человек обязан стремиться адаптироваться, что бы не отягощать собой общество.
Есть еще "пьяная справка" - нетрудоспособность, возникшая в состоянии алкогольного опьянения. Больничный таким не оформляеся, выплаты не производятся по временной нетрудоспособности, к определению группы относятся более жестко.
Есть еще инвалидность по двум и более заболеваниям.
В целом все логично.
Если человек не согласен с решением МСЭК, и высказывает свое несогласие, то его информируют о возможности оспорить решение на конфликтной комиссии. Это самое обычное дело. Но! Конфликтная комиссия либо подтверждает решение МСЭК либо принимает решение о понижении группы. Конфликтная всегда более строгая.
Все решения выносятся на основании нормативной документации. За неверно подготовленное досье комиссия ответственности не несет.   
Записан
Нет неразрешимых проблем, есть непринятые решения.

youry

  • Ветеран
  • *****
  • Карма: +176/-62
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 520
  • киев
    • Просмотр профиля
Re: Спросите у доктора
« Ответ #2 : 28 Январь 2016, 09:51:16 »

Вот за это - спасибо.
Записан
а ты попробуй

Srgio

  • Ветеран
  • *****
  • Карма: +1480/-278
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 2868
  • UA - Львов
    • Просмотр профиля
Re: Спросите у доктора
« Ответ #3 : 14 Февраль 2016, 17:32:51 »

Дочке 7 лет. Часто идет кровь из носа. Закономерность не уловили. Причины тоже установить не можем.
Подскажите, на что обратить внимание? С чем это может быть связано?
Аскорутин даем периодически.
Кровотечение может быть и два-три раза в неделю, а может не быть несколько недель.
Нас это беспокоит.
Записан
Никому не доверяй, и тебя никто не предаст.

Украінка

  • Ветеран
  • *****
  • Карма: +1257/-335
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 3814
  • Kyiv UA
    • Просмотр профиля
Re: Спросите у доктора
« Ответ #4 : 14 Февраль 2016, 18:02:00 »

Аскорутин не давать. Прочтите аннотацию и сами поймете почему. Этот препарат нужно назначать только по серьезным показаниям и обязательно под контролем врача. Но витамины давать нужно. Могу посоветовать витрум детский или другие серьезные витамины.
Чаще всего носовые кровотечения действительно бывают при авитаминозе, сопровождающимся слабостью сосудистой стенки.
Но может быть и повышенное давление. Поймать его не всегда получается, так как оно не постоянно. Может подниматься когда ребенок волнуется, а может и без причины. Взрослые тонометры детям не подходят. Ручка тоненькая, нужна детская манжетка.
Нужно попробовать все же установить закономерность. Как летом или осенью? Когда это началось? Есть ли тенденция к учащению? Время суток? Бывают ли кровотечения ночью?
Еще может быть такая банальная причина - зимой включено отопление, воздух сухой, пересыхает слизистая, ребенок ощущает дискомфорт и пытается пальцем почистить нос, со временем слизистая истончается и кровоточит. Решается проветриванием, увлажнителями и промыванием носа спреем носоль или просто щелочной минералкой без газа типа лужанская, но залить ее нужно в спрей- флакон от любого лекарства, того же носоля, когда он закончится, он не дешевый, все таки.
На всякий случай сдать кровь на общий анализ с тромбоцитограммой, мало ли что, для спокойствия.
В морозилке держать пару столовых ложек. Научить ребенка самопомощи - если начинается кровотечение без паники взять ложечку и приложить к спинке носа, головку при это держать прямо, не наклонять не запрокидывать. 
Записан
Нет неразрешимых проблем, есть непринятые решения.

Srgio

  • Ветеран
  • *****
  • Карма: +1480/-278
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 2868
  • UA - Львов
    • Просмотр профиля
Re: Спросите у доктора
« Ответ #5 : 14 Февраль 2016, 18:27:41 »

Спасибо за рекомендации. Большинство уже освоили.
Аскорутин почитаю.
Эти кровотечения могут быть симптомами чего-то серьёзного?
Кровь сдавали, ничего военного нет.
Записан
Никому не доверяй, и тебя никто не предаст.

Украінка

  • Ветеран
  • *****
  • Карма: +1257/-335
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 3814
  • Kyiv UA
    • Просмотр профиля
Re: Спросите у доктора
« Ответ #6 : 14 Февраль 2016, 18:37:42 »

Да, могут. Поэтому лучше исключить. Кровь можно сдавать двояко. В целях диспансеризации анализы делают на гематологическом анализаторе - это быстро и дешево, но не слишком чувствительно и когда мазок смотрит врач глазами. Если врач хорош - лучше анализа не бывает. Тромбоцитограмма только на машине. Так что ищите хорошего врача клинического лаборанта. Но это перестраховка, на всякий случай.
Скорее всего это давление. Если ребенок в последнее время активно растет ( вытягивается), сердце работает интенсивнее, стремясь подать достаточно крови к мозгу ( он в том числе регулирует работу сердца), а сосуды еще к этому не готовы. Это пройдет. Витамины, прогулки на свежем воздухе и все наладится.
Записан
Нет неразрешимых проблем, есть непринятые решения.

Украінка

  • Ветеран
  • *****
  • Карма: +1257/-335
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 3814
  • Kyiv UA
    • Просмотр профиля
Re: Спросите у доктора
« Ответ #7 : 20 Январь 2017, 21:15:00 »

Имею сказать грустную новость: сейчас говорила с кумой, которая, как известно, педиатр. Она близка к панике. Пугающая ситуация с туберкулезом. За январь и только на территории ее поликлиники: умершая женщина, диагноз посмертный, мать троих детей. Несколько случаев тубинфецирования среди детей и учительница с открытой формой туберкулеза. Все случаи не связаны между собой. А значит это лишь вершина айсберга. Сказываются перебои с вакциной, возрастание неиммунной прослойки детей. Ситуация конкретно опасная.
Записан
Нет неразрешимых проблем, есть непринятые решения.

алекс

  • Ветеран
  • *****
  • Карма: +1341/-685
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 2588
  • UA - Київ
    • Просмотр профиля
Re: Спросите у доктора
« Ответ #8 : 20 Январь 2017, 22:18:49 »

Сказываются перебои с вакциной, возрастание неиммунной прослойки детей. Ситуация конкретно опасная.
война ,б..дь.
несут через днр и лнр нам заразу.
+ наши.
зеки и правосеки сейчас  сидят в серых зонах.
там же и деды "аватары", которые просто зарабатывают на обучение своих внуков.

грязь, сырость, грызуны, алкоголь, плохое питание... и прочее...
через годик уже до холеры и чумы дойдем,

без шуток.

и сибирская язва.

в диком поле , очень много скотомогильников.
Записан
Слава Украине.

zak

  • Ветеран
  • *****
  • Карма: +353/-78
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 1225
  • UA - Краматорск
    • Просмотр профиля
Re: Спросите у доктора
« Ответ #9 : 20 Январь 2017, 22:21:25 »

А что можете сказать по поводу возникновения, в относительно недавнее время, БЕСПРИЧИННОГО ацетонемического синдрома у детей и подростков ?
Записан

Украінка

  • Ветеран
  • *****
  • Карма: +1257/-335
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 3814
  • Kyiv UA
    • Просмотр профиля
Re: Спросите у доктора
« Ответ #10 : 21 Январь 2017, 07:08:38 »

Все, что в жизни бывает "беспричинного" это божественное. Остальное - это просто когда причины для нас скрыты. Детский и подростковый организм растет быстро и ежеминутно меняется. И это происходит непропорционально. Бывают периоды вытягивания - кости растут, а сердечно- сосудистая система не успевает. Отсюда обмороки, головокружерие и боль в сердце. С углеводным обменом та же история. Человечек растет или очень активный, кушать хочется. Не всегда есть возможность поесть вовремя и правильной еды. Если ребенок очень проголодался, а потом подкрепился сухариками, конфетами, тортиком, вафелькой даже большим количеством сока или пепсиколы или любой сладкой жидкости - в организм попадает много углеводов или еще хуже - углеводов с жирами и тут оказывается что поджелудочая еще не готова выработать достаточно инсулина и утилизация углеводов и жиров идет по неправильному пути, а крови повышается количество кетоновых тел и вот вам запах ацетона или зеленых яблок изо рта, рвота...
У подростков - девочки любят худеть и голодать. И втихомолку подъедать. Та же история.
Правильное регулярное питание - сложные углеводы на завтрак, супчик - мясо - рыба на обед и молочное на ужин плюс пару перекусов неуглеводных между этим и будет порядок.
Но провериться на предмет толерантности к глюкозе все же нужно. На всякий случай.
Записан
Нет неразрешимых проблем, есть непринятые решения.

Romanus

  • Ветеран
  • *****
  • Карма: +345/-148
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 874
  • Carpe diem!
    • Просмотр профиля
Re: Спросите у доктора
« Ответ #11 : 21 Январь 2017, 11:06:20 »

Имею сказать грустную новость: сейчас говорила с кумой, которая, как известно, педиатр. Она близка к панике. Пугающая ситуация с туберкулезом. За январь и только на территории ее поликлиники: умершая женщина, диагноз посмертный, мать троих детей. Несколько случаев тубинфецирования среди детей и учительница с открытой формой туберкулеза. Все случаи не связаны между собой. А значит это лишь вершина айсберга. Сказываются перебои с вакциной, возрастание неиммунной прослойки детей. Ситуация конкретно опасная.

Пару месяцев назад читал, что в Европу с беженцами прибыли какие-то особые азиатские формы туберкулеза, у нас сейчас все тубдиспансеры забиты пациентами, с которыми не знают толком, что делать.
Записан

zak

  • Ветеран
  • *****
  • Карма: +353/-78
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 1225
  • UA - Краматорск
    • Просмотр профиля
Re: Спросите у доктора
« Ответ #12 : 21 Январь 2017, 15:51:25 »

Все, что в жизни бывает "беспричинного" это божественное. Остальное - это просто когда причины для нас скрыты. Детский и подростковый организм растет быстро и ежеминутно меняется. И это происходит непропорционально. Бывают периоды вытягивания - кости растут, а сердечно- сосудистая система не успевает. Отсюда обмороки, головокружерие и боль в сердце. С углеводным обменом та же история. Человечек растет или очень активный, кушать хочется. Не всегда есть возможность поесть вовремя и правильной еды. Если ребенок очень проголодался, а потом подкрепился сухариками, конфетами, тортиком, вафелькой даже большим количеством сока или пепсиколы или любой сладкой жидкости - в организм попадает много углеводов или еще хуже - углеводов с жирами и тут оказывается что поджелудочая еще не готова выработать достаточно инсулина и утилизация углеводов и жиров идет по неправильному пути, а крови повышается количество кетоновых тел и вот вам запах ацетона или зеленых яблок изо рта, рвота...
У подростков - девочки любят худеть и голодать. И втихомолку подъедать. Та же история.
Правильное регулярное питание - сложные углеводы на завтрак, супчик - мясо - рыба на обед и молочное на ужин плюс пару перекусов неуглеводных между этим и будет порядок.
Но провериться на предмет толерантности к глюкозе все же нужно. На всякий случай.
Спс. Это уже перечитано-услышано-опробовано много раз.
 Дочке 9 лет. Проблемы, по этому вопросу, с рождения. Никакой особой закономерности по приступам в связке: возраст-физическая активность-стрессовая ситуация-чувство голода-прием пищи-диета не наблюдается. Врачи при обследованиях так же ничего не находят. Самопроизвольное возникновение приступов на ровном месте.
 По знакомым - у многих такая же беда.
Племяшу скоро 18 стукнет - до сих пор мучается, так что утверждения про перерост заболевания - тоже сказки.
З.Ы. Видать, данное заболевание и причины его возникновения изучены еще далеко не достаточно.
Записан

Украінка

  • Ветеран
  • *****
  • Карма: +1257/-335
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 3814
  • Kyiv UA
    • Просмотр профиля
Re: Спросите у доктора
« Ответ #13 : 21 Январь 2017, 16:09:19 »

Местный какой то феномен. А если вывезти ребенка на месяц куда то? Может быть местная экология. Выброс - ухудшение состояния. Хотя врядли. По форуму таких диагнозов не поставишь, лишь предположить можно.
Записан
Нет неразрешимых проблем, есть непринятые решения.

алекс

  • Ветеран
  • *****
  • Карма: +1341/-685
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 2588
  • UA - Київ
    • Просмотр профиля
Re: Спросите у доктора
« Ответ #14 : 21 Январь 2017, 19:24:10 »

Все, что в жизни бывает "беспричинного" это божественное. Остальное - это просто когда причины для нас скрыты. Детский и подростковый организм растет быстро и ежеминутно меняется. И это происходит непропорционально. Бывают периоды вытягивания - кости растут, а сердечно- сосудистая система не успевает. Отсюда обмороки, головокружерие и боль в сердце. С углеводным обменом та же история. Человечек растет или очень активный, кушать хочется. Не всегда есть возможность поесть вовремя и правильной еды. Если ребенок очень проголодался, а потом подкрепился сухариками, конфетами, тортиком, вафелькой даже большим количеством сока или пепсиколы или любой сладкой жидкости - в организм попадает много углеводов или еще хуже - углеводов с жирами и тут оказывается что поджелудочая еще не готова выработать достаточно инсулина и утилизация углеводов и жиров идет по неправильному пути, а крови повышается количество кетоновых тел и вот вам запах ацетона или зеленых яблок изо рта, рвота...
У подростков - девочки любят худеть и голодать. И втихомолку подъедать. Та же история.
Правильное регулярное питание - сложные углеводы на завтрак, супчик - мясо - рыба на обед и молочное на ужин плюс пару перекусов неуглеводных между этим и будет порядок.
Но провериться на предмет толерантности к глюкозе все же нужно. На всякий случай.
Спс. Это уже перечитано-услышано-опробовано много раз.
 Дочке 9 лет. Проблемы, по этому вопросу, с рождения. Никакой особой закономерности по приступам в связке: возраст-физическая активность-стрессовая ситуация-чувство голода-прием пищи-диета не наблюдается. Врачи при обследованиях так же ничего не находят. Самопроизвольное возникновение приступов на ровном месте.
 По знакомым - у многих такая же беда.
Племяшу скоро 18 стукнет - до сих пор мучается, так что утверждения про перерост заболевания - тоже сказки.
З.Ы. Видать, данное заболевание и причины его возникновения изучены еще далеко не достаточно.

скорей всего - плесень.
грибы - на самом деле серьезная штука.
кроме того - материал дома в котором живут.

насчет местных феноменов:
город известный всему миру

https://uk.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D0%B4%D1%96%D0%BE%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B5_%D0%B7%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8F_%D0%B2_%D0%9A%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%81%D1%8C%D0%BA%D1%83

после Бразилии вы, в Краматорске. на втором месте.
Увы. :(
Записан
Слава Украине.