Как видите, путей к человеческому счастью весьма много.
...
Что в 1991 году у нас были варианты, говорить о этом уже позно.
Варианты есть всегда.
Вопрос - кто будет их выбирать и чьими интересами руководствоваться.
Вы подсмеивались насчет "поезд, стой, раз-два!", а между прочим, о кубинской медицине так и говорят, что ей приказали быть хорошей - это называется "внеэкономическое стимулирование отрасли", ясное дело, что и экономически она стимулируется - за счет богатых иностранцев лечат свою бедноту, но этого никогда бы не хватило, если бы не установка главных менеджеров страны и это самое раз-два.
- Итак, основной принцип грядущей реформы - конкуренция в медицине. Но, согласитесь, Всеволод Кимович, победитель в конкурентной борьбе - далеко не всегда лучше проигравшего.
- Подозреваю, что нам придется пройти через грязь и крысиную возню. Что касается принципов, богатыревская концепция реформы, несмотря на ее умозрительность, четко определяла, что это будет общеобязательное государственное социальное медицинское страхование. А в нынешней концепции реформы не прописано, по какому пути мы идем. Исходя из того, какие законы принимаются, можно предположить, что реализуется американская модель медстрахования…
- Чем она хороша и чем плоха?
- Я бы поделил все системы медобслуживания на три основных типа: государственная, частная и социально-страховая. Последняя имеет массу модификаций. Но очень важно, кто страхует: государство или частные структуры и в чьей собственности находятся клиники. Так, в США есть государственные клиники, но основная их масса в частных руках. Больной обращается в частную клинику, а оплачивает его визит к врачу страховая компания либо сам пациент в случае, если у него нет страховки или услуга не включена в страховой договор. Однако при таком устройстве медстрахования для очень большого процента населения страны (я читал в прессе, что до 40 процентов) медицина оказывается недоступной. Идеология такой организации медицины понятна, поскольку Америка всегда заботится о среднем классе: богатый сам о себе позаботится, нищие никого не интересуют, поскольку на выборы не ходят, а средний класс - это электорат. При этом расходы госбюджета на медобслуживание составляют порядка 6000 долларов в год на человека. Для сравнения, Куба расходует на свою государственную медицину чуть больше 180-ти долларов на человека в год - в 30 раз меньше при очень хороших результатах. Средняя продолжительность жизни на Кубе и в США одинаковы.
- Куда же девают такие деньги американские клиники?
- Они обеспечивают собственную прибыль, поскольку в США медицина - это бизнес, который должен приносить прибыль. Там цена кардиограммы при копеечной себестоимости составляет около 850 долларов! То есть страховые платежи и бюджетные вливания превращаются в прибыль частных клиник. Думаю, это не очень эффективно, поскольку основные деньги вкладываются не в здоровье. И в этом я вижу главный дефект частной медицины.
http://exo.net.ua/exo/7543-2015-01-16-09-42-11